Formularz skierowania na leczenie

Formularz przeznaczony jest dla lekarzy dentystów, lekarzy i placówek, które chcą skierować pacjenta do Poldent Dental Care w Wakefield lub Leeds. Po otrzymaniu skierowania recepcja skontaktuje się z pacjentem, aby umówić wizytę.

Dane przesyłane są bezpiecznym połączeniem bezpośrednio na skrzynkę wybranej placówki i nie są przechowywane na stronie.

Osoba kierująca
Dane pacjenta
Szczegóły skierowania

Nie dołączaj tutaj zdjęć RTG ani dokumentów. Po otrzymaniu skierowania poinformujemy, jak bezpiecznie je przesłać.

Gotowy na wizytę?

Skontaktuj się z naszym gabinetem w Leeds lub Wakefield i umów wizytę online w minutę.

Wakefield Leeds Umów wizytę